Le Macao International Marathon se court sur l'ensemble du territoire, de la péninsule aux îles de Taipa et Coloane. Le parcours emprunte les grands ouvrages routiers qui relient ces secteurs, avec de longues portions dégagées au-dessus de l'eau, puis des sections plus urbaines.
Trois formats sont proposés : le marathon de 42,195 km, le semi-marathon de 21,1 km et un mini marathon de 6 km accessible aux coureurs occasionnels. L'épreuve est labellisée AIMS. Ce départ très matinal fait partie de l'identité de la course.