Le Massanutten Mountain Trails 100 se déroule autour de Fort Valley, en Virginie, dans la George Washington National Forest. Le massif du Massanutten se caractérise par des crêtes couvertes de rochers et des sentiers où l'on pose rarement le pied à plat. Le terrain est la signature de l'épreuve.
Le relief se présente en montées et descentes répétées plutôt qu'en longues ascensions, mais la nature du sol ralentit fortement la progression, y compris sur les sections théoriquement roulantes.